徐星

日益復(fù)雜的生活環(huán)境，越來越快的生活節(jié)奏，不斷加重的生活壓力，讓現(xiàn)代人感到身心俱疲，甚至患上身體和心理上的疾病。青少年和兒童雖然有成人的呵護，但由于身心尚未發(fā)育健全，更容易受到影響和傷害。他們身體上的疾病容易被發(fā)現(xiàn)并能盡快得到治療，但心理上出現(xiàn)的問題因為比較隱蔽，或者由于成人疏于關(guān)照，而很容易被忽視、得不到及時的處理，漸漸演變?yōu)樾睦砑膊。踔翆?dǎo)向更嚴重的后果，給個人、家庭和社會帶來巨大的損失。

世界衛(wèi)生組織稱，全世界10%~20% 的青少年兒童有心理問題，一半的心理疾病開始于14 歲前，75% 的心理疾病開始于25 歲前。也就是說，兒童和青少年是心理疾病的重災(zāi)區(qū)，而維護好他們的心理健康可以大大地減少心理疾病的發(fā)生概率。因此，他們的心理健康理應(yīng)得到足夠的重視。

任何疾病，預(yù)防重于治療。在兒童和青少年心理疾病的預(yù)防方面，教育扮演著至關(guān)重要的作用。因此，世界各國的健康部門往往都會聯(lián)合教育部門，共同面對兒童和青少年心理健康議題。心理健康教育如何真正發(fā)揮作用？可以有哪些有效的途徑和方法？讓我們來看看一些主要國家的經(jīng)驗做法。

《十三個原因》（13 Reasons Why）是美國流媒體巨頭網(wǎng)飛公司（Netflix）于2017 年3 月推出的青少年題材新劇。劇情講述一個叫漢娜的女高中生，在自殺前，寄出自己錄制的13 盤錄像帶，錄像帶的內(nèi)容就是她自殺的原因。該劇一播出就成為推特?zé)衢T話題，僅三周就創(chuàng)下1100 萬條博文，迅速成為今年最具話題性的美劇之一。

圍繞此劇的爭議很大，美國的心理健康專家分為兩派：一派批評該劇主角的自殺過程容易對有自殺傾向的青少年產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，美國學(xué)校心理學(xué)會在其網(wǎng)站發(fā)表的一則聲明表示，懷有“任何程度自殺意念”的青少年都不應(yīng)該觀看這部電視劇。另一派則認為該劇為與青少年討論自殺危機，并教導(dǎo)他們?nèi)绾巫R別同伴身上抑郁或自殺傾向的預(yù)警信號提供了寶貴的機會。

激烈的爭議反映出“青少年自殺”話題受到廣泛關(guān)注。美國疾病控制和預(yù)防中心有關(guān)報告稱，2007年以來，全國10~14 歲的青少年兒童的自殺死亡率多出一倍。

自殺的背后往往能看到心理疾病的影子。自殺身亡的人中超過90% 患有心理疾病，最常見的是抑郁癥。

看不見傷口，卻奪人性命

美國當?shù)貢r間11 月5 日，得克薩斯州一教堂發(fā)生嚴重槍擊事件，一名槍手向正在禮拜的人群掃射，造成至少26 人死亡。隨后槍手身份得到確認——26 歲，為附近居民。身在日本的特朗普當?shù)貢r間6 日評論得州槍擊案說：“這是一個心理健康問題，不是控槍問題。”特朗普表示，根據(jù)初步報告，槍手是“一個非常瘋狂的人，有很多問題。我們國家的心理健康問題很多，其他國家也是如此，這不是控槍問題?！?/p>

且不管特朗普的說法是否合理，他至少有一句話說的是對的，即美國的心理健康問題很多，其他國家同樣如此。2013 年一項針對301 種疾病的全球調(diào)查研究表明，心理健康問題是很多國家疾病負擔的主要組成部分。

每個人都會有感到擔憂、焦慮或者失落的時候，但并不是說這種時候人就患上心理疾病了。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站對心理疾病的定義是：“干擾了思考、與他人交往及日常行為的一種心理健康狀態(tài)?！蹦壳坝惺畮追N心理疾病已被診斷和識別，包括抑郁癥、廣泛性焦慮癥、兩極情緒違常、強迫癥（強迫性神經(jīng)失調(diào)）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、精神分裂癥等。

心理疾病的普遍癥狀包括：一段時間的情緒低落；情緒有劇烈起伏；回避家庭、朋友或社交活動；有睡眠障礙；時常感到憤怒、敵對或暴力情緒；有妄想癥，產(chǎn)生幻聽或幻覺；經(jīng)常想到死亡或自殺。任何人都可能患上心理疾病，不管是男人、女人、老人、小孩、富人、窮人。其中，青少年兒童是心理疾病的高發(fā)人群。

據(jù)世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站信息，一半的心理疾病開始于14 歲前，75% 的心理疾病開始于25 歲前。全世界10%~20% 的青少年兒童有心理問題。如果不能及時得到有效處理，這些心理問題會對青少年兒童的成長、受教育以及生活產(chǎn)生嚴重的不利影響。

美國的全國心理疾病聯(lián)盟這樣描繪該國青少年兒童的心理健康狀況：五分之一的13~18 歲青少年有或?qū)⒂袊乐氐男睦砑膊。?14 歲及以上患有心理疾病的學(xué)生中一半的人從高中退學(xué)；10~24 歲人群的死亡原因中，自殺排到第三位，自殺身亡的人中90% 有潛在的心理疾病。

英國近期一項政府資助的研究發(fā)現(xiàn)，24%（約166,000 人）的14 歲女孩和9%（約67,000 人）的14歲男孩患有抑郁癥。青少年的心理健康狀況日益受到社交媒體、身體圖片問題和學(xué)校相關(guān)壓力的影響。此外，低收入家庭背景與抑郁風(fēng)險之間有較強的相關(guān)性，民族也是潛在的關(guān)鍵影響因子。

據(jù)澳大利亞心理健康組織報道：目前澳大利亞有四分之一的青少年有精神不健康狀況；自殺是澳大利亞青少年最大的殺手，其造成的死亡比例甚至高于車禍；患有終身精神疾病的青少年中有一半在14 歲前就開始發(fā)病。

孩子們?yōu)槭裁床豢鞓罚?/p>

哈佛大學(xué)的幸福課風(fēng)靡全球，正反映出人們普遍感到不幸福、不快樂的現(xiàn)狀，到了青少年兒童身上更是如此。“無憂無慮的童年”更大意義上成為一種美好的追求，很少有孩子能真正獲得。

英國是青少年兒童心理健康問題的重災(zāi)區(qū)。在2007 年聯(lián)合國兒童基金會針對西方各國開展的兒童健康調(diào)查中，英國排名墊底——英國的孩子最不快樂。為什么？

社會和家庭要承擔一部分責(zé)任。英國的兒童社會組織聯(lián)合約克大學(xué)，于6 年前推出了《美好童年報告》（The Good Childhood Report），之后持續(xù)關(guān)注、每年一報。2017 年的報告于今年8 月出爐，結(jié)果令人擔憂：年輕人的幸福感創(chuàng)下了2010 年以來的新低；對犯罪的恐懼是最普遍的問題，影響著2200 萬個孩子；約100 萬個孩子的生活中存在7 種以上的嚴重問題，包括對犯罪的恐懼、經(jīng)濟狀況不佳、頻繁搬家、曾經(jīng)歷過犯罪、無家可歸和遭遇情感忽視等。調(diào)查中，三分之一的青春期女孩稱自己害怕被陌生人跟蹤，四分之一的男孩稱自己擔心被攻擊。孩子們普遍表現(xiàn)出對犯罪的恐懼，可見英國社會和家庭沒有給予孩子們足夠的安全感。

那么學(xué)校能否成為讓孩子們安心、快樂的避風(fēng)港呢？英國的情況恐怕不盡如人意?！拔抑篮⒆觽儾豢鞓返脑蚝芏?、很復(fù)雜，但我忍不住覺得學(xué)校扮演了主要角色。”心理學(xué)家馬克? 史密斯（Marc Smith）曾在中學(xué)任教超過10 年，他在《為什么我們的孩子如此不快樂？》（Why Are Our Children So Unhappy?）一文中，指責(zé)學(xué)校的考試壓力和對學(xué)業(yè)成就的看重導(dǎo)致很多學(xué)生飽受焦慮和壓力的困擾。他認為，盡管希望孩子們表現(xiàn)好的愿望無可非議，但學(xué)校對成功的定義和標準太過狹隘，幾乎完全建立在考試成績上。與此同時，學(xué)校也被同樣的標準所評判，于是孩子們的健康、快樂因為成績排名而被犧牲了。

實際上，現(xiàn)代社會的每一個人都不可避免地被成功的壓力所裹挾，而人們內(nèi)心成功的標準仍然是物質(zhì)主義的——有錢、有權(quán)、有地位。而且由于社會競爭日益激烈，這種“必須成功”的壓力也與日俱增，并越來越早地影響到一個人的生活。一個很典型的表現(xiàn)就是父母們普遍越來越焦慮，早早地就開始擔心孩子將來能否成功，要成功必須具備哪些才能。于是，孩子們很小的時候就被送往各種興趣班、補習(xí)班。如果是單純地作為興趣學(xué)學(xué)還好，一旦父母將孩子的學(xué)習(xí)功利化了，講考級、論輸贏、分析成功與失敗了，壓力自然就來了。如今很多孩子都是在這種壓力的伴隨下長大的，而且大多數(shù)人越長大越焦慮，因為必然只有少數(shù)人能成為所謂的“成功人士”。

網(wǎng)絡(luò)和社交媒體的出現(xiàn)把這種“必須成功”的壓力進一步放大了。英國慈善機構(gòu)全國防止虐待兒童協(xié)會1986 年開通了24 小時咨詢熱線ChildLine，當時出現(xiàn)最多的問題是性虐待、家庭矛盾、身體虐待和意外懷孕；30 年后的2016 年，被最多提及的問題是家庭關(guān)系、自我評價低、不幸福、霸凌（包括網(wǎng)絡(luò)霸凌）和自殘?！昂苊黠@，我們國家的孩子非常不快樂。”該協(xié)會首席執(zhí)行官皮特·萬利斯（Peter Wanless）說，“朋友們每天在社交媒體上‘曬’的完美生活令很多年輕人越發(fā)覺得自己很悲慘、很失敗，同時感受到一種必須追趕上朋友的壓力?！?/p>

“積極教育”的有益探索

英國越來越多的學(xué)校開始引入包括冥想、正念在內(nèi)的“積極教育”，維護孩子們的心理健康。

心靈病了的孩子越來越多，但幸好，心理疾病是可逆的，大多數(shù)病人都可以通過一些方法緩解癥狀，讓自己“感覺更好”，比如咨詢心理醫(yī)生，接受藥物或非藥物治療等。很重要的一點是要盡早地發(fā)現(xiàn)心理疾病的預(yù)警信號并采取合適的辦法，將問題扼殺在萌芽狀態(tài)。在這一點上，家庭和學(xué)校是非常重要的角色。

除了提供情緒發(fā)泄室和心理健康教師，學(xué)校還能做些什么？英國惠靈頓公學(xué)前校長安東尼? 塞爾頓（Anthony Seldon）在十多年前做了一個令人意外的舉動：在學(xué)生每天的學(xué)校日程里面安排兩分鐘的“靜止”（Stillness）時間，用于安靜地冥想。此外，13~15 歲的學(xué)生每周還另有15 分鐘的靜止時間。安東尼表示，冥想或正念（Mindfulness）被證明是提高青少年對抗心理壓力的耐挫力（Resilience）的有益辦法，此舉是希望“讓學(xué)生在繁重的學(xué)習(xí)、考試和繁亂的社交媒體信息的狂轟濫炸下獲得喘息的時間”。

正念，在過去的十多年中已經(jīng)成為西方心理學(xué)界最熱門的詞匯之一。正念源于古老的佛教禪修，由美國麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院的喬? 卡巴金（Jon Kabat-Zinn）教授引入西方主流社會。他給正念的定義是：“正念是一種有意地，不加評判地，對當下的覺察。”

惠靈頓公學(xué)的“靜止”項目在當時備受爭議，不過接下來的9 年里面，學(xué)校在排行榜上的位置大大提升，進步速度超過歷史上任何一所學(xué)校。這在一定程度上證明了，快樂的孩子能學(xué)得更好。

如今，英國有更多的學(xué)校引入包括冥想、正念在內(nèi)的“積極教育”（Positive Education）方法，以培養(yǎng)學(xué)生的耐挫力，幫助他們過上心理健康的生活?！爸行W(xué)校長們都認同青少年兒童心理健康問題已成為我們所面臨的一大挑戰(zhàn)，這里沒有一勞永逸的方法，不過我認為，學(xué)校教孩子們變得更耐挫、更抗壓，的確是能解決這個問題的一種好辦法”，英國學(xué)校和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)人協(xié)會前任主席伊安? 博克漢姆（Ian Bauckham）說。

在赫特福德郡的韋斯特菲爾德小學(xué)，每天早上到校報到后，260 名學(xué)生開始做同一件事情，不是上課，不是早讀，也不是玩耍，而是做一些基礎(chǔ)的瑜伽動作，同時閉上眼睛，幻想自己身處私密的“氣泡”內(nèi)，接下來花幾分鐘時間把注意力集中在呼吸上。這些學(xué)生已經(jīng)修完了一門針對7~11 歲孩子的正念課程“Paws b”。

在威爾特郡的布蘭登森林學(xué)校，副校長朱莉? 亨特（Julie Hunter）在看到本校許多學(xué)生缺乏自尊心和自信心后，在慕課平臺edX 上完成了加州大學(xué)伯克利分校的課程“快樂的科學(xué)”（The Science of Happiness），并為本校師生編寫了一個快樂項目。此后學(xué)校每學(xué)期都會圍繞一個核心概念，比如堅毅、成長性思維、耐挫力等，開展各種集會活動、輔導(dǎo)小組活動或一對一交流活動。變化是可見的，朱莉說，過去學(xué)生會說，“我壓力好大”，而現(xiàn)在他們會說，“我得找人聊聊這個”，或者“我需要停下來喘口氣”，考試期學(xué)校也比以前更為寧靜平和。

心理健康能否成為“必修課”

雖然人人都明白心理健康很重要，學(xué)校和教師在學(xué)生心理健康教育方面能起到很關(guān)鍵的作用，但現(xiàn)實中，核心學(xué)科的教學(xué)被學(xué)校和教師視為最重要的任務(wù)，當經(jīng)費和人力資源有限時，心理健康教育就會被有意無意地忽視了。因此，要發(fā)揮學(xué)校和教師處理學(xué)生心理健康問題的重要作用，就必須給予他們所需的人力、物力和財力支持。

美國的紐約州最近宣布，自2018 年開始，州內(nèi)的所有小學(xué)、初中、高中都必須將心理健康教育納入州規(guī)定的健康類課程之中。“我們希望盡早為人們提供幫助，更早地介入可以獲得更積極的結(jié)果，”紐約州心理健康協(xié)會成員、州心理健康教育課程開發(fā)者卡爾·沙羅霍思（Karl Shallowhorn）表示，“學(xué)生和教師將更明白有需要時應(yīng)該去哪里、向誰尋求幫助，同時將心理健康列為課程的一部分，也有助于將這個話題正?；覀儜?yīng)該能像談?wù)撈渌】祮栴}一樣談?wù)撔睦斫】怠！睋?jù)他介紹，紐約州將主要發(fā)布心理健康課程大綱，然后由各所學(xué)校自行思考和決定如何最好地實現(xiàn)課程目標。這是個鼓舞人心的好消息。紐約州將心理健康納入州規(guī)定課程，能較大程度地保障該課程獲得較充足的經(jīng)費和資源支持。

在英國，也有人在努力為心理健康教育爭取更高的地位——“必修課”。2017 年5 月，英國一個小小的非政府組織（當時員工不到5 人）——肖心理基金會向政府發(fā)出請愿，要求英國所有學(xué)校都將心理健康教育作為必修課。目前，英國的心理健康教育內(nèi)容只占其個人、社會、健康和經(jīng)濟教育課程的很小一部分?！靶睦斫】到逃龥]有得到應(yīng)有的重視，整個國家的相關(guān)教學(xué)也沒有統(tǒng)一”，肖心理基金會聯(lián)合創(chuàng)始人、心理學(xué)家亞當? 肖（Adam Shaw）說。

根據(jù)英國議會規(guī)定，如果請愿獲得10 萬個以上的簽名，英國政府就會對此做出回應(yīng)，甚至可能在議會進行討論。當時由于撞上“大選”，該請愿被提前關(guān)停了。但令人意外的是，這個由不知名小組織發(fā)起的請愿居然在3 個月內(nèi)就獲得了103,554 個簽名，而且于11 月6日下午4 點30 分在議會進行了討論。

英國教育部對該請愿的官方回應(yīng)中稱：“我們必須使心理疾病成為我們每一天關(guān)注的事項。我們希望學(xué)校能自己決定如何給學(xué)生傳授心理健康相關(guān)的內(nèi)容——開發(fā)能滿足本校學(xué)生需求的個人、社會、健康和經(jīng)濟教育項目。”可以看出，英國政府目前尚無單獨開發(fā)心理健康課程的打算，心理健康教育仍被包含在個人、社會、健康和經(jīng)濟教育課程之內(nèi)，且對具體教學(xué)不作全國統(tǒng)一要求，由學(xué)校自主決定。請愿看上去是失敗了。

不過英國教育部學(xué)校標準大臣尼克? 吉布（Nick Gibb）在討論會上表示，英國衛(wèi)生部和教育部正聯(lián)合起草一份關(guān)于兒童和青少年心理健康的綠皮書（在英聯(lián)邦國家或曾被英國統(tǒng)治的地方，政府在準備推行重要政策前通常會先發(fā)表綠皮書收集市民意見，經(jīng)過修訂后再發(fā)表白皮書作出最后公布），預(yù)計將于年底前發(fā)表?！拔冶ＷC，”尼克? 吉布說，“綠皮書的內(nèi)容將是大膽的?！本烤故欠袢绱?？也只有拭目以待了。

文章來源《上海教育-環(huán)球教育時訊》2017年12月刊，更多內(nèi)容，請參見雜志。